Assurance complémentaire santé pour interne en médecine

Le choix entre 3 formules de complémentaires santé « responsables ».
Innovantes et modulables, elles répondent parfaitement à la diversité des besoins des jeunes pro de santé : seul ou en couple ; avec ou sans enfant…

GPM Référence étudiants à partir de 10,28€ par mois
Des garanties essentielles au meilleur tarif pour être remboursé sur tous les postes (Optique, Dentaire, Soins courants, Hospitalisation).

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GPM Variance étudiants à partir de 15,19€ par mois
Des garanties de confort avec la possibilité de choisir des renforts parmi les postes : Optique, Dentaire, Soins courants, Hospitalisation.

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GPM Variance+ étudiants à partir de 22,34€ par mois
Des garanties supérieures avec des renforts sur les postes Optique, Dentaire, Soins courants, Hospitalisation.

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Des garanties reflet de notre positionnement mutualiste et innovant :
• Forfait coup dur / maladie grave de 1 000 € sur un ensemble de prestations,
• Garanties dépistage et prévention,
• Remboursement d’un “objet connecté E-santé” (forfait de 75€).
• Allocation maternité.
• FIV, amniocentèse non acceptée par la Sécurité Sociale.
• Chambre particulière maternité.
• Forfait contraception.
…

Un soutien confraternel en cas de difficultés
En tant qu’adhérent de Groupe Pasteur Mutualité, vous pouvez bénéficier d’aides et de soutien en cas de difficultés financières, sociales, familiales ou morales particulières car vous êtes membre d’une mutuelle d’Action Sociale.

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Produit assuré par AGMF Prévoyance, Union de Mutuelles soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité enregistrée au répertoire SIRENE sous le numéro : 775 666 340. 1 Boulevard Pasteur – CS 32563 – 75724 PARIS Cedex 15.

Les garanties d’assistance sont assurées par FILASSISTANCE INTERNATIONAL, Société Anonyme, entreprise régie par le Code des assurances, au capital de 4 100 000 €, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Nanterre sous le numéro 433 012 689, dont le siège social est situé au 108, Bureaux de la Colline – 92213 SAINT-CLOUD Cedex.

• Pourquoi il est primordial de choisir une complémentaire santé adaptée ?

Les dépenses de santé peuvent être très élevées, laissant un important reste à charge sans complémentaire. Choisissez bien votre couverture selon votre situation et votre budget.

• L’assurance santé en clair :

Comme l’indique son nom, la complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité Sociale. Elle peut aussi ponctuellement prendre en charge des soins non remboursés par l’Assurance maladie.

• Les 10 mots clefs de votre complémentaire santé

1. 100% Santé / RAC 0
   Cette réglementation permet aux assurés d’accéder à un remboursement total sur certains équipements et prestations dans les domaines de l’optique, du dentaire et de l’audition. La prise en charge intégrale est assurée conjointement par le Régime obligatoire et la complémentaire santé.
2. Base de Remboursement (BR)
   Pour chaque acte ou prestations remboursé par le Régime obligatoire, la Sécurité sociale défini un tarif. Le montant pris en charge (que ce soit par l’Assurance maladie ou la complémentaire) sera déterminé à partir de cette Base de remboursement.
3. Contrat solidaire et responsable
   Cahier des charges respecté par la plupart des contrats de complémentaire santé. Il impose de ne pas prendre en compte l’état de santé des assuré et détermine des contraintes de prise en charge : remboursement maximum et minimum pour certains postes, prise en charge complète des prestations relevant du RAC 0…
4. Dépassement d’honoraires
   Si le professionnel de santé demande au patient un montant supérieur à la Base de remboursement, il s’agit de dépassements d’honoraires. Ils peuvent être partiellement ou totalement pris en charge par les contrats complémentaires en fonction des garanties choisies.
5. Dispositifs de pratiques tarifaires maîtrisées (OPTAM / OPTAM-Co)
   En adhérant à un DPTAM, le médecin s’engage à modérer ses tarifs avec un montant maximum de dépassements d’honoraires. Les contrats santé responsables, quand ils prennent en charge des prestations au-delà de la Base de remboursement, ont l’obligation de mieux rembourser les dépassements des médecins adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-Co que ceux des praticiens facturant des honoraires libres.
6. Parcours de Soins Coordonnés
   Le médecin traitant est l’acteur central de ce dispositif visant à rationaliser le suivi des patients. C’est notamment lui qui doit orienter son patient, si besoin, vers un spécialiste. Ne pas respecter le parcours de soins revient pour l’assuré à s’exposer à des pénalités financières.
7. Reste à Charge
   Somme demeurant à payer par le patient après l’intervention de l’ensemble de ses couvertures assurantielles (Sécurité sociale et complémentaire).
8. Surcomplémentaire
   Contrat santé venant renforcer le remboursement de l’Assurance maladie et du contrat complémentaire et intervenant donc en troisième niveau.
9. Taux de Remboursement de la Sécurité sociale
   Il s’agit du pourcentage de la Base de remboursement pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire.
10. Ticket Modérateur
    Pourcentage de la Base de remboursement non pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire (et donc la différence entre BR et taux de remboursement).

Directement accessible depuis l’espace adhérent, GPM Prévention est la plateforme santé dédiée aux soignants.

Les étudiants en santé sont soumis à des horaires prenants et à un stress parfois intense. Pour les aider à y faire face, GPM met à leur disposition des vidéos de prévention leur permettant de reproduire chez eux des séances de sport, de danse ou encore de sophrologie mais aussi des recettes santé et bien d’autres thématiques à découvrir. Des services de nouvelle génération les accompagnent dans leur santé au quotidien comme pour leurs dépistages ou plus ponctuellement, par exemple pour arrêter de fumer.

En savoir + : GPM Prévention, le site pour prendre soin de soi à tout moment – Groupe Pasteur Mutualité

Mme J, étudiante en 2e année de pharmacie, 24 ans
« J’ai consulté ma gynécologue pour mon renouvellement de pilule. Elle pratique des dépassements d’honoraires maitrisés et la consultation est à 44 €. Avec Groupe Pasteur Mutualité (garantie Variance +) je suis intégralement prise en charge à l’exception de l’euro forfaitaire ».

M G, étudiant en 5e année d’odontologie 35 ans
« Mon fils Gabriel (3 ans) a dû être opéré des amygdales (il faisait de très nombreuses otites). L’opération a coûtée 200 €. La Sécurité Sociale nous a remboursé 89,92€ et Groupe Pasteur Mutualité 78,68 € (garantie Variance). Il nous est resté 31,40 € à notre charge. »

M R, étudiant en 2e année de médecine 22 ans
« J’ai une déficience auditive sur l’oreille gauche et je dois être appareillé. J’ai choisi une prothèse de classe II à 950 €. L’assurance maladie va me rembourser 248,71 € et Groupe Pasteur Mutualité (garantie Variance +) 351,29 €. Je payerai ma prothèse 350 €. »